You have successfully logged out.
Leczenie wodogłowia
Kluczowym problemem w technologii zaworowej jest zmiana ciśnienia hydrostatycznego zależna od postawy.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, oświadczam, że jestem osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi. Mam świadomość, że treści zamieszczane na niniejszej stronie mogą zawierać między innymi wiadomości na temat wyrobów niebezpiecznych dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.
Jestem profesjonalistą z branży medycznej Jestem profesjonalistą z branży medycznej. Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej.Obecne dowody sugerują, że opóźnienie leczenia jest szkodliwe dla pacjenta, [7] nawet jeśli opóźnienie wynosi tylko 3 miesiące. [8] Szczególnie u niemowląt z wodogłowiem, których mózg nadal się rozwija, wybór leczenia pierwotnego i możliwe powikłania mają istotny wpływ na długoterminowy wynik. [9] Niemowlęta, którym poddano zastawkę grawitacyjną w ramach zabiegu rewizyjnego, miały niższy wskaźnik przeżycia zastawki niż te z pierwotną implantacją zastawki grawitacyjnej, [9] podkreślając znaczenie optymalnej implantacji pierwotnej. Opóźnienie w leczeniu wodogłowia może być szkodliwe i wskazana jest wczesna interwencja, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że nie wszystkie powikłania są odwracalne. Dlatego ważne jest, aby wykorzystać najlepsze dostępne leczenie i uzyskać je za pierwszym razem.
Kluczowym zagadnieniem w technologii zastawkowej jest symulowanie zmiany ciśnienia hydrostatycznego zależnej od postawy. [10] Zastawki grawitacyjne, które kompensują zmiany ciśnienia hydrostatycznego zależne od postawy, mogą zapobiec nadmiernemu drenażowi. [11] W pozycji poziomej zawór grawitacyjny otwiera się całkowicie, a tym samym nie przyczynia się do całkowitego oporu przepływu, podczas gdy w pozycji pionowej opór przepływu jest określany zarówno przez zawór grawitacyjny, jak i zawór różnicy ciśnień.
Praktyka kliniczna wykazała, że stosowanie programowalnych zastawek z zastawkami grawitacyjnymi MIETHKE może zmniejszyć liczbę rewizji zastawek z powodu nadmiernego i niedostatecznego drenażu [3] oraz poprawić objawy i ogólne codzienne funkcjonowanie. [10] Ponadto wykazano, że zastawki grawitacyjne są skuteczne w leczeniu wodogłowia u niemowląt. [12]
Zastawki grawitacyjne MIETHKE mogą kompensować nadmierny drenaż bez uszczerbku dla ustawienia w pozycji leżącej na wznak. Optymalne ciśnienie otwierania dla każdego pacjenta w pozycji stojącej i leżącej można ustawić bez konieczności udzielania kompromisów.
Niezamierzone przeprogramowanie zastawek przez pola magnetyczne o niskiej intensywności jest bardzo niepokojące zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Ale jak można mieć pewność, że zawór nie zostanie przypadkowo przeprogramowany? Kluczowym pytaniem jest z pewnością to, czy programowalna zastawka jest chroniona przed przeprogramowaniem przez silne pola generowane podczas rezonansu magnetycznego. Jeśli pola magnetyczne systemu MR nie mogą zresetować ustawienia, pola magnetyczne o niskim natężeniu również nie powinny mieć wpływu. Programowalne zawory MIETHKE są wyposażone w „mechanizm Active-Lock”, który chroni je przed przeprogramowaniem przez pola magnetyczne o natężeniu do 3 Tesli. [13]
Podczas opracowywania zastawki hydrocefalicznej, która zapewnia optymalne leczenie indywidualne, kluczowe znaczenie ma elastyczna regulacja ciśnienia otwarcia w czasie aktywnej pory dnia, tj. w pozycji pionowej. Po zaworach grawitacyjnych o stałym ciśnieniu i regulowanych zaworach grawitacyjnych system M.blue® zapewnia neurochirurgom i pacjentom zastawki wodogłowia nowej generacji działające w sposób zależny od pozycji. M.blue® to podstawa 26-letniego doświadczenia w technologii zaworów do leczenia wodogłowia oraz opinii licznych lekarzy i pacjentów na całym świecie.
[1] Tschan CA, Antes S, Huthmann A et al. Przezwyciężenie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą regulowanego zaworu grawitacyjnego proSA. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(4):767-76; dyskusja 76.
[2] Sprung C, Schlosser HG, Lemcke J et al. Regulowana zastawka proGAV: prospektywne wieloośrodkowe badanie bezpieczeństwa i niezawodności. Neurochirurgia 2010;66(3):465-74.
[3] Gebert AF, Schulz M, Schwarz K, Thomale UW. Długoterminowe wskaźniki przeżycia zastawek różnicy ciśnień wspomaganych grawitacyjnie u niemowląt z wodogłowiem. J Neurochirurg Pediatra 2016 17:544-551
[4] Lemcke J, Meier U, Müller C, Fritsch M, Kehler U, Langer N et al. Bezpieczeństwo i skuteczność grawitacyjnych zaworów zastawkowych u pacjentów z idiopatycznym ciśnieniem normalnym - wodogłowiem: pragmatyczne, randomizowane, otwarte badanie wieloośrodkowe (SVASONA). J Neurol Neurosurge Psychiatria 2013 84(8):850-857
[5] Thomale UW, Gebert AF, Haberl H et al. W neurochirurgii pediatrycznej wskaźniki przeżycia zastawki są regulowane za pomocą zaworu różnicy ciśnień w połączeniu z jednostką grawitacyjną (proGAV). Pediatryczny układ nerwowy 2013;29(3):425-31.
[6] Lemcke J, Meier U, Muller C i in. Bezpieczeństwo i skuteczność grawitacyjnych zaworów zastawkowych u pacjentów z idiopatycznym ciśnieniem normalnym - wodogłowiem: pragmatyczne, randomizowane, otwarte badanie wieloośrodkowe (SVASONA). J Neurol Neurosurg Psychiatria 2013;84(8):850-7.
[7] Sidambe AT. Biokompatybilność zaawansowanych implantów tytanowych - przegląd. Materiały (Bazylea, Szwajcaria) 2014;7(12):8168-88.
[8] Saini M, Singh Y, Arora O i in. Biomateriały implantu: Kompleksowy przegląd. Światowy dziennik przypadków klinicznych 2015;3(1):52-7.
[9] Toma AK, Watkins LD. Leczenie chirurgiczne idiopatycznego wodogłowia normalnego ciśnienia: Testowanie Br J Neurosurg 2016;30(6):605.
[10] Tomasz AK, Stapleton S, Papadopoulos MC i in. Naturalna historia idiopatycznego wodogłowia normalnociśnieniowego. Neurosurge wer. 2011;34(4):433-9.
[11] Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H i in. Międzynarodowe różnice w czasie konsultacji z lekarzem opieki pierwotnej: systematyczny przegląd 67 krajów. BMJ Open 2017;7(10):e017902.
[12] Suchorska B, Kunz M, Schniepp R et al. Zoptymalizowane leczenie hydrocefalii normalnego ciśnienia: porównanie między zaworami grawitacyjnymi a różnicowymi. Acta Neurochir (Wien) 2015;157(4):703-9.
[13] Chari A, Czosnyk M, Richards HK, Pickard JD, Czosnyk ZH. Technologia zastawki wodogłowej: 20 lat doświadczenia w Cambridge Shunt Evaluation Laboratory, J Neurosurg 2014;120(3): 697-707.
Spersonalizowane konto sprawia, że korzystanie z Internetu jest łatwiejsze, wygodniejsze i bezpieczniejsze.