You have successfully logged out.

Zarządzanie zasobami chirurgicznymi

Centralna sterylizatornia na krawędzi przeciążenia?

Codzienne wyzwania w centralnej sterylizatorni

Jesteś osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, oświadczam, że jestem osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi. Mam świadomość, że treści zamieszczane na niniejszej stronie mogą zawierać między innymi wiadomości na temat wyrobów niebezpiecznych dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.

Potwierdź Jestem profesjonalistą z branży medycznej. Anuluj Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej.

Jednak infrastruktura nie jest odpowiednio dopasowana

Infrastruktura działu CSSD

Brzmi znajomo? 

Jeśli tak, prawdopodobnie jesteś świadomy tych trudności

Przeciążone zestawy narzędzi wiążą się z koniecznością niepotrzebnej sterylizacji

W niektórych szpitalach jeden zestaw chirurgiczny może zawierać nawet 120 narzędzi, a często podczas operacji nie wykorzystuje się nawet połowy z nich. [1], [2] Te przeciążone i najczęściej niestandardowe zestawy są bardzo trudne w obsłudze dla personelu centralnej sterylizatorni oraz sali operacyjnej. Przeciążenie prowadzi do niepotrzebnej sterylizacji - także nieużywanych komponentów. W sposób oczywisty zwiększa to koszty wykorzystania zasobów ludzkich oraz skraca żywotność instrumentów i urządzeń, co z kolei prowadzi do wyższego wskaźnika zakupu nowych narzędzi. [3], [4]

Infografika przedstawiająca stopień wykorzystania instrumentu na poziomie 13%

Niewłaściwe zaprojektowanie lub niewystarczające zabezpieczenie narzędzi chirurgicznych uniemożliwia skompletowanie zestawów

Jeśli instrumenty wymagają naprawy lub wymiany, dział cestralnej sterylizatorni często nie jest w stanie sprostać temu wyzwaniu. W konsekwencji niekompletne zestawy trafiają na salę operacyjną i powodują czasochłonne opóźnienia. Często szpitale nigdy nie tworzyły zapasów. Ponadto w wielu przypadkach szpitale nie zapewniają dobrej organizacji przestrzeni magazynowej i zarządzania zapasami. Prowadzi to do braku przeglądu tego, co jest dostępne, a także może skutkować nieprawidłowo zapakowanymi zestawami, ponieważ nie można znaleźć elementów lub są one niedostępne w wymaganej ilości. Często pomijane są także cyfrowe rozwiązania do zarządzania zapasami. Dotyczy to również rozwiązań, ułatwiających uzupełnienie zapasów, na przykład w przypadku konieczności ponownego zamówienia lub śledzenia artykułów w naprawie. Jednak funkcje rozwiązań cyfrowych mogą pomóc w doskonałej organizacji przedmiotów.

Niekompletne lub nieprawidłowo zapakowane zestawy instrumentów

Chociaż wiele zestawów jest przeładowanych, często nie zawierają one tego, co jest potrzebne chirurgowi, a nawet zawierają niewłaściwe narzędzia. Na przykład instrumenty ginekologiczne są czasami omyłkowo pakowane na tace do operacji ortopedycznych. [5] Takie błędy zdarzają się w pośpiechu, gdy w dziale centralnej sterylizatorni brakuje personelu, a czas zostaje „skradziony” przez kolejne wezwania z oddziału chirurgicznego. Innym czynnikiem może być nieoptymalne zarządzanie instrumentami, często oparte na niwporęcznych papierowych plikach, przez co wymagane elementy zostają przeoczone lub nie można ich prawidłowo zidentyfikować.

Wykres informacyjny: zapotrzebowanie sali operacyjnej na tacę oznacza stres i przerwanie przepływu pracy w CSSD

Ponad połowa instrumentów jest w złym stanie i nie nadaje się do użytku

Przeciętnie tylko 42% instrumentów w zestawie nadaje się do wykorzystania. Reszta wymaga wymiany (27%), naprawy (24%) lub obróbki powierzchniowej (6%) z powodu korozji. [6], [7] Prowadzi to do skarg z sali operacyjnej i zawsze oznacza więcej pracy dla personelu CSSD, ponieważ wymagany jest więcej niż jeden zestaw na zabieg chirurgiczny.

Wykres obrazujący stan instrumentów w zestawie

Pomoc techniczna może nie być w pełni obsługiwana lub nie jest dobrze zorganizowana

Wiele szpitali dostrzega konieczność naprawy zepsutych instrumentów, ale nie wdraża niezawodnych procedur finansowania, kontraktowania i organizacji. Prowadzi to na przykład do różnych czasów reakcji, co uniemożliwia planowanie. Co gorsza, brak rozsądnych budżetów na naprawy prowadzi do zmiany partnerów serwisowych, często nieposiadających specjalistycznej wiedzy i niezdolnych do zapewnienia wysokiej jakości naprawy, aby zapewnić bezpieczeństwo na sali operacyjnej.

Miękkie opakowanie jest podatne na przebicia

Narzędzia są często pakowane w miękkie opakowania, podatne na nakłucia w przypadku niewłaściwego obchodzenia się z nimi, na przykład podczas przechowywania. Kiedy tak się stanie i zostaną wykryte dziurki, cały zestaw uznawany jest za niesterylny i wymaga ponownego przygotowania, co negatywnie wpływa na obciążenie pracą w centralnej sterylizatorni. Co gorsza, jeśli chodzi o bezpieczeństwo pacjenta, 18% uszkodzeń nie jest wykrywanych przez personel medyczny, [8] co zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji miejsca operowanego (ZMO).

Infografika obrazująca, jak dziury w miękkim opakowaniu przekładają się na niesterylność, zwiększając ryzyko zakażenia miejsca operowanego

Codzienne wyzwania w centralnej sterylizatorni – jak im sprostać?

Młody pracownik centralnej sterylizatorni z cyfrową platformą na tablecie

Odkryj swoje możliwości ulepszeń 

Co można zrobić, aby rozwiązać problem?

Optymalizacja zestawów

Nasze ustalenia pokazują, że optymalizacja jest bardzo ważnym i skutecznym środkiem zaradczym: Zestawy chirurgiczne są często przeciążane, ale można je zoptymalizować i dostosować do różnych zabiegów chirurgicznych. Nasi eksperci ustalili, że możliwa jest średnia redukcja zestawu o 22% w przypadku istniejących zestawów. W jednym badaniu 90 instrumentów można było zredukować do 70 instrumentów w zestawie. [9] W ten sposób można ograniczyć regenerację i zużycie nieużywanych narzędzi, a mniejsza waga znacznie ułatwia obsługę i transport.

Dzięki cyfrowemu narzędziu przygotowywanie zestawów może być efektywnie wspierane. Zgodnie ze standardowymi listami pakowania wszystkich niezbędnych tac, można uniknąć przeładowania tak samo, jak umieszczenia niewłaściwych przedmiotów.

Infografika zestawu instrumentów przed i po optymalizacji

Optymalizacja zapasów

Zapewnienie prawidłowego działania i kompletności zestawów jest kluczowym zadaniem dla wydajnego i bezpiecznego procesu operacyjnego. Przejrzystość zapasów, w szczególności zawartości tac i ich zawartości, a także niezawodne śledzenie ich wykorzystania zgodnie z procedurami sali operacyjnej, stanowią podstawę identyfikacji zoptymalizowanych zapasów, niezależnie od tego, czy zespół centralnej sterylizatorni ma już jakieś dostępne elementy, czy zaczyna od zera.

Wykres informacyjny zoptymalizowanego zapasu

Utworzenie dobrze zdefiniowanego zapasu z odpowiednim zestawem instrumentów gwarantuje, że każdy zestaw będzie nadawał się do użycia na sali operacyjnej, ponieważ centralna sterylizatornia jest zawsze w stanie go uzupełnić, gdy instrumenty są w naprawie lub dokonywane są nowe zakupy. Odpowiednio zorganizowany zapas pomaga uniknąć niekompletnych zestawów. Rezerwa jest dostępna w rozsądnej ilości, dopasowanej do procedur chirurgicznych i zorganizowana w taki sposób, aby personel mógł szybko uzupełnić wszelkie luki.

 

W połączeniu z wydajnym rozwiązaniem cyfrowym przetwarzanie zapasu jest znacznie szybsze i łatwiejsze. Aplikacja umożliwia pracownikom centralnej sterylizatorni identyfikację instrumentów, ich przygotowanie lub odnalezienie w określonych lokalizacjach. Jednocześnie system ułatwia zarządzanie zapasami, włączając to także inne funkcje, takie jak alarm, w przypadku przekroczenia minimalnego poziomu zapasów, lub listy umożliwiające terminowe zamawianie artykułów, których zabrakło. Kolejną korzyścoą jest zarządzanie pozycjami w naprawie oraz optymalizacja funkcji uzupełniania zapasów. Ponadto zaawansowane funkcje analityczne pokazują opcje optymalizacji obsługi towarów.

Cyfrowy system zarządzania urządzeniami

Trend cyfryzacji jest motorem napędowym automatyzacji i efektywności. Ostatnie osiągnięcia oferują wyraźną korzyść dla CSSD: nowoczesne cyfrowe rozwiązania do organizowania tac w łatwy i inteligentny sposób redukują błędy montażowe i obciążenie pracą. Cyfrowa organizacja tac generuje, zbiera i analizuje wszystkie istotne dane oraz tworzy zaktualizowane listy zestawów, aby pomóc w realizacji codziennych procesów, takich jak pakowanie, śledzenie, dokumentowanie i raportowanie.

Wykres informacyjny: system zarządzania instrumentami oznacza większą przejrzystość, dokładność i wydajność

W zależności od potrzeb i/lub wymogów prawnych wdrożenie systemu zarządzania narzędziami (IMS) zoptymalizuje proces ponownego przygotowania, poprzez dostarczenie niezbędnych informacji na temat całego zaopatrzenia w artykuły sterylne, w tym całej dokumentacji cyklu przygotowania do ponownego użycia i przejrzystości kosztów. Interfejsy umożliwiają komplementarne wykorzystanie różnych rozwiązań, takich jak zarządzanie zapasami i naprawami w ramach IMS.

Utrzymanie wartości

Zapewnienie optymalnej funkcjonalności i dostępności sprzętu chirurgicznego pozwala na przebieg operacji zgodnie z planem, bez opóźnień, skarg i stresu. Profesjonalne, wysokiej jakości zarządzanie naprawami i niezawodne, zawsze dostępne wsparcie techniczne,, mogą pomóc w osiągnięciu długiej żywotności i właściwego funkcjonowania instrumentarium, a tym samym w utrzymaniu wartości zasobów chirurgicznych.

Konteneryzacja

Miękkie opakowania są powszechnie stosowane do pakowania wysterylizowanych narzędzi chirurgicznych, ale są bardzo podatne na nakłucia. Uszkodzone opakowanie nie pozwala zachować sterylności zawartości i stwarza duże ryzyko dla zdrowia pacjenta. Natomiast konteneryzacja nie tylko umożliwia bezpieczniejsze przechowywanie, ale także łatwiejszą obsługę, ponieważ dzięki różnym kolorom pokryw, pojemniki można układać w stosy i sortować według specjalizacji oddziału. Pojemniki z pokrywą PrimeLine® zachowują jałowość przez co najmniej 360 dni. [10] Pojemniki z pokrywą podstawową zachowuje sterylność przez co najmniej rok. [11] Ponad dziesięcioletnie pojemniki spełniają wymagania normy DIN EN686 (część 1). [12]

Wykres informacyjny dotyczący pojemników sterylnych o okresie przydatności do użycia

To, co może wyróżniać Twoją centralną sterylizatornie, to fakt, że zawsze możesz zapewnić odpowiedni zestaw we właściwym miejscu, właściwym czasie i w odpowiednim stanie.

Staw czoła wyzwaniom centralnej sterylizatorni dzięki SAM Consulting

Eksperci SAM doradzają w oparciu o oficjalne przepisy, międzynarodowe standardy i najlepsze praktyki branżowe, w celu poprawy rozmaitych aspektów i ogólnego cyklu życia instrumentów.

Dowiedz się więcej

[1] Stockert EW, Langerman A. Assessing the magnitude and costs of intraoperative inefficiencies attributable to surgical instrument trays. J Am Coll Surg 2014;219(4):646-55.

[2] Paula JRdA, Silva RdCRd, Vedovato CA, et al. Instrumentais nas caixas cirúrgicas: avaliação de custo. Rev. Sobecc 2015;20(2):73-80.

[3] Guido Wismer, T.Z. (2013) Handbuch Sterilisation Von der Reinigung bis zur Bereitstellung von Medizinprodukten. Wiesbaden: mhp-Verlag GmbH

[4] Jelks, M.L. An overview of lean transformation in sterile processing. HEALTHCARE Purchasing News 2017:28-31

[5] Jeffreys B (2008). NHS ‘chaos’ over surgical tools. BBC, 24 April 2008.

[6] Aesculap. Data on file.

[7] Lunardini D, Arington R, Canacari EG, et al. Lean principles to optimize instrument utilization for spine surgery in an academic medical center: an opportunity to standardize, cut costs, and build a culture of improvement. Spine 2014;39(20):1714-17.

[8] Waked WR, Simpson AK, Miller CP, et al. Sterilization wrap inspections do not adequately evaluate instrument sterility. Clin Orthop Relat Res 2007;462:207-11.

[9] Aesculap. Data on file.

[10] Aesculap Sterile Technologies, Real time Event Related 360-day Shelf Life Study: STERILCONTAINER system with PrimeLine Lid, DOC570 Rev. B 3M 9/06.

[11] Aesculap, Sterilization Validation Study, One year Shelf-Life of the STERILCONATINERTM system with BASIC Lid, DOC 173 REV 5M 1/02.

[12] Junghanß U., Winterfeld S., Gabele L., Kulow U., Hygienisch-mikrobiologische und technische Überprüfung von Sterilisier-Containersystemen, Zentralsterilisation 1999, 7 (3):154-162.