Teplice to przytulne uzdrowisko na północy Czech. Wspaniałe XIX-wieczne domy stoją wzdłuż rozległych parków. Na pierwszy rzut oka ośrodek opieki nerkowej  B. Brauna, który powstał na osiedlu mieszkaniowym w 2019 roku, wyróżnia się na tle otaczającego miasta: parterowy budynek, duże bryły, część elewacji pokryta metalowymi panelami. Początkowo część mieszkańców miasta była sceptyczna wobec bardzo funkcjonalnego projektu. Wiele osób myślało, że będzie to nowe centrum handlowe – mówi Kierownik obiektu Miloš Kobza. „Potem komunikowaliśmy  bardzo jasno, rozwieszając na placu budowy plakaty informujące, że będzie tu budowany ośrodek opieki nefrologicznej. Od tego momentu uzyskaliśmy powszechną aprobatę. Prawie każdy zna kogoś, kto potrzebuje dializy, więc uznano to za dobrą rzecz, że takie leczenie jest oferowane właśnie tutaj”.

Gdy kierownik obiektu patrzy na swój smartfon, widać, że nie mówi o zwykłym ośrodku opieki nefrologicznej. Kobza może przeglądać i kontrolować wszystkie procesy operacyjne związane z energią za pomocą różnych aplikacji. Może na przykład regulować temperaturę w lodówkach, w których przechowywane są leki i produkty lecznicze. „Pracownicy służby zdrowia specjalizują się w procesie opieki zdrowotnej, więc nie muszą się martwić o konfigurację techniczną”, mówi Kobza.

Wiele ustawień - jeden cel

Dializa jest procedurą terapii nerkozastępczej, która usuwa produkty przemiany materii i nadmiar wody z krwi. W Europie szacuje się, że 600 000 osób, które utraciły lub mają ograniczoną funkcję nerek, jest zatem uzależnionych od tego leczenia. Leczenie dializą wykorzystuje jednak również zasoby. Podczas każdego zabiegu dializy zużywa się kilkaset litrów wody, a także energię dla logistyki, sprzętu i budynku. 

Również w tym obszarze firma B. Braun pracuje nad zrównoważonym rozwojem. Czechy i Słowacja są w tym procesie szczególnie zaawansowane. Jednak dializa zielona jest już praktykowana w różnych formach w większości europejskich lokalizacji, na przykład w Hiszpanii, Portugalii, Irlandii i Francji. „Koncepcja składa się z kilku komponentów”, wyjaśnia Martin Meier. Jest kierownikiem ds. opieki nad pacjentami i obsługi pacjentów w firmie B. Braun i odpowiada za działalność wszystkich ośrodków opieki nefrologicznej na całym świecie. "Jest to kwestia monitorowania i ograniczania zużycia wody i energii w budynku, oszczędzania materiałów i ograniczania ilości odpadów, a także zarządzania szkoleniami i procesami zachowań pracowników. Wszystkie te parametry można ukierunkować na większy zrównoważony rozwój – taką ogólną koncepcję nazywamy zieloną dializą.”

Ludzie są i zawsze będą najważniejszi

Jedno jest jednak pewne: zawsze skupiamy się na ludziach. "Przede wszystkim pacjenci powinni otrzymywać wysokiej jakości leczenie w naszych ośrodkach. Jednocześnie należy zminimalizować negatywny wpływ na środowisko. To nie jest sprzeczne" - wyjaśnia dr Petr Macoun, dyrektor zarządzający firmy B. Braun w Czechach i na Słowacji, a tym samym odpowiedzialny za ośrodki opieki nefrologicznej.

Zwykle pacjenci nie są świadomi koncepcji zielonej dializy. W procesie podstawowym zielona dializa nie różni się od konwencjonalnej dializy. Krew jest pobierana przez port dostępu naczyniowego - zwykle w ramieniu pacjenta - i pompowana do dializatora. Ten główny składnik dializy składa się z półprzepuszczalnych membran otoczonych płynem dializacyjnym. „Płyn dializacyjny przepływa przez dializator w kierunku przeciwnym niż krew. Mikroskopijne pory we włóknach filtrują produkty przemiany materii i nadmiar wody z krwi pacjenta.” - wyjaśnia Michal Dušek, dyrektor pielęgniarski firmy B. Braun w Czechach i na Słowacji.

Inteligentne wykorzystanie wody

Na przykład można uzyskać bezpośrednie oszczędności dzięki możliwości zmniejszenia zużycia wody. "Około pięć do sześciu litrów krwi przepływa przez ludzkie ciało. Podczas każdego zabiegu dializy ilość ta jest zazwyczaj oczyszczana ponad dziesięć razy" - mówi Martin Meier.

Do oczyszczenia łącznie 60 litrów krwi podczas dializy potrzebna jest duża ilość wody. Przeciętny ośrodek opieki nefrologicznej zużywa 2,5 miliona litrów wody rocznie, czyli mniej więcej tyle samo wody, co basen olimpijski. Jednak dzięki nowoczesnym systemom uzdatniania wody można zaoszczędzić dużo wody, ponieważ wyrzucają znacznie mniej wody niż starsze modele i są odpowiednio bardziej wydajne. „Dzięki naszym systemom AQUAboss mogliśmy zaoszczędzić do 40 procent wody w niektórych naszych ośrodkach, co odpowiada około milionowi litrów wody rocznie”, wyjaśnia Meier. Ponadto resztki ścieków z systemu uzdatniania wody można wykorzystać do spłukiwania toalet lub nawadniania ogrodu.

Ale to jeszcze nie wszystko. „Dużym krokiem dla nas w Czechach i na Słowacji była certyfikacja systemu zarządzania środowiskowego zgodnie z normą ISO 14001 w 2012 roku” - mówi Jitka Pancířová, Globalny Menedżer Jakości ds. Dializ w  B. Braun. Międzynarodowa norma została pierwotnie opracowana jako wytyczne dotyczące efektywnego zarządzania środowiskiem w przemyśle. „Z biegiem czasu stało się jasne, że w placówkach opieki zdrowotnej wykonywane są również procedury, które zużywają duże ilości wody i energii elektrycznej oraz wytwarzają duże ilości odpadów niebezpiecznych. Ośrodki opieki nefrologicznej w Czechach i na Słowacji w pełni wdrożyły system zarządzania środowiskowego i normę ISO" - mówi Pancířová. 

Redukcja logistyki    

Mówiąc o tym, wchodzi do pomieszczenia magazynowego w ośrodku opieki nad nerkami, gdzie stoją pojemne zbiorniki. Ich wielkość przypomina beczki do wina, a płyn w środku jest prosty: koncentratu wody słonej. Za pomocą urządzenia do mieszania koncentratów ECOMix Revolution firmy B. Braun, innego urządzenia w tym samym pomieszczeniu, koncentrat dializacyjny jest przygotowywany bezpośrednio na miejscu. Pancířová postrzega ECOMix jako kluczową technologię dla koncepcji zielonej dializy. „Do każdego zabiegu dializy potrzebujemy około pięciu litrów koncentratu A, który jest zwykle dostarczany w jednorazowych plastikowych pojemnikach”. Dotychczas transportowaliśmy do zakładów dużą liczbę małych kanistrów z koncentratem A. "Teraz dostarczamy tylko duże wkłady z suchym proszkiem do systemu B. Braun ECOMix. Ten proszek jest mieszany z oczyszczoną wodą w urządzeniu w celu wytworzenia koncentratu do dializy na miejscu" - mówi Pancířová.

W porównaniu z plastikowym kanistrem o pojemności pięciu litrów wkład wielokrotnego użytku jest znacznie większy i waży 220 kg. Może być ponownie napełniany przez producenta i dlatego może być używany wielokrotnie. Oznacza to, że stosowanie systemu B. Braun ECOMix zużywa do 98% mniej plastiku i zmniejsza ilość dostaw, zmniejszając emisję CO2e nawet o 75%, obliczaną na litr koncentratu. Dzieje się tak dlatego, że z transportu z suchym proszkiem we wkładzie można przygotować ponad 3 razy więcej koncentratu niż w porównywalnym transporcie z kanistrami.

Znacznie mniej odpadów

Kierownik obiektu Kobza wkracza. Teraz zamiast smartfona trzyma w dłoni szary woreczek termokurczliwy. Zawiera specjalne odpady medyczne. „Wszystkie odpady segregujemy na plastik, tekturę i odpady specjalne”. Celem Teplice jest dalsze zmniejszenie ilości odpadów. W tym celu firma ściśle współpracuje z dostawcami w celu uzyskania mniejszych rozmiarów pojemników lub ich zwrotu. Od 1,8 kilograma odpadów niebezpiecznych dla każdego zabiegu dializy w 2011 roku obecna liczba w różnych ośrodkach wynosi 1,0 kilograma - wyjaśnia Jitka Pancířová. „To nie tylko chroni środowisko, ale także prowadzi do obniżenia kosztów”. 

Zoptymalizowany budynek dializy

Jeśli chodzi o efektywność energetyczną, Martin Meier dostrzega ciągłą potrzebę optymalizacji w ośrodkach opieki nefrologicznej B. Braun. "Urządzenie do dializy zużywa średnio około czterech kilowatogodzin energii elektrycznej. Jeśli więc 20 urządzeń pracuje w sposób ciągły jednocześnie, zsumowuje się to w ciągu dnia" - mówi Meier. Oblicza, że na przykład zużycie energii elektrycznej przez średniej wielkości ośrodek opieki nefrologicznej w Hiszpanii jest w przybliżeniu równe zużyciu 20-30 domów jednorodzinnych rocznie. Jednak tutaj można również wykorzystać ważne potencjały oszczędnościowe, wyjaśnia Meier. Każdy okres przestoju maszyn w ośrodku można skrócić poprzez optymalizację obłożenia i planowania zmian. Jeśli wystąpią czasy oczekiwania, opcje czuwania maszyn do dializy oszczędzają energię, wodę i koncentrat.

Dostępnych jest również wiele opcji dla samego budynku. "Pomieszczenia, w których odbywa się dializa, muszą być ciepłe. Wielu pacjentów jest często starszych i naturalnie nie rusza się podczas dializy. Nie może tam być zimno" - mówi kierownik obiektu Miloš Kobza. „Ale pomieszczenia magazynowe nie muszą być ciepłe, a dzięki czujnikom ruchu można zaoszczędzić na oświetleniu”. Podczas planowania budynku Kobza uwzględnił również temperaturę i lokalizację pomieszczenia. „Okna w pomieszczeniu, w którym siedzą lub kładą się dializowani, powinny być skierowane na północ. Przy południowej ekspozycji zwykle świeci słońce, co nie jest dobre dla pacjentów i personelu medycznego, którym trudniej jest odczytać dane na ekranach sprzętu. Dzięki inteligentnemu planowaniu budynków i technologii można tu wiele osiągnąć.

Lepiej ekologicznie

Dlatego też dializa ekologiczna może być znacznie lepsza w nowym budynku niż w istniejących. Jest to również jeden z powodów, dla których praktyka ekologicznej dializy jest nadal tak różna w różnych krajach i lokalizacjach. 

"Nasze ośrodki opieki nefrologicznej na całym świecie są bardzo często zlokalizowane w wynajętych obiektach, które zostały wybudowane kilka lat temu. Znacznie łatwiej jest wdrożyć środki oszczędności energii w nowych budynkach, ale zawsze zależy to od indywidualnej sytuacji i lokalnych warunków" - wyjaśnia Martin Meier. Długoterminowym celem firmy B. Braun jest sprawienie, aby dializa możliwie najbardziej ekologiczna była dostępna wszędzie. Mamy niezbędne koncepcje, technologie i pomysły." Oczywiste jest również, że ekologiczna dializa jest procesem, który będzie kontynuowany. Kierownik obiektu Miloš Kobza już teraz myśli o dalszym wdrażaniu zaawansowanych ekologicznych technologii w innych istniejących centrach. Mówi: „Teplice jest zielone, ale następne miejsce będzie jeszcze bardziej zielone”.